錢乙  字仲陽，宋代東平人，約生于北宋仁宗至徽宗年間(約公元1032-1117年)，享年82年，是我國宋代著名的兒科醫(yī)家。錢氏治學(xué)，當(dāng)初先以《顱囟方》而成名，行醫(yī)兒科，曾治愈皇親國威的小兒疾病，聲譽(yù)卓著，被授予翰林醫(yī)學(xué)士。曾任太醫(yī)院丞，在多年的行醫(yī)過程中，錢乙積累了豐富的臨床經(jīng)驗，成為當(dāng)時著名醫(yī)家。《四庫全書總目提要》稱“錢乙幼科冠絕一代”，言不為過。其一生著作頗多，有《傷寒論發(fā)微》五卷，《嬰孺論》百篇，《錢氏小兒方》八卷，《小兒藥證直訣》三卷。現(xiàn)僅存《小兒藥證直訣》，其他書均已遺佚。

人物簡介

    錢乙是中國醫(yī)學(xué)史上第一個著名兒科專家錢乙撰寫的《小兒藥證直訣》，是中國現(xiàn)存的第一部兒科專著。它第一次系統(tǒng)地總結(jié)了對小兒的辨證施治法，使兒科自此發(fā)展成為獨(dú)立的一門學(xué)科。后人視《小兒藥證直訣》為兒科的經(jīng)典著作，把錢乙尊稱為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。

    錢氏專業(yè)兒科四十年，積有豐富的臨床經(jīng)驗。在1114年，他的學(xué)生閻季忠將他的理論、醫(yī)案和驗方加以整理，編成了《小兒藥證直訣》，這是我國現(xiàn)存最早的一部兒科專著。錢乙是北宋一位杰出的醫(yī)學(xué)家。六味地黃丸為補(bǔ)陰代表方，原名地黃圓(丸)，最早見于北宋錢乙之《小兒藥證直訣》。

主要經(jīng)歷

    錢乙的父親錢穎精于醫(yī)道，但特別愛喝酒，又喜歡外出旅游。有一天他東游海上，便沒有再回來。那時錢乙才三歲，他的母親在那以前已經(jīng)去世了。

    錢乙的姑媽出嫁到姓呂的醫(yī)生家里，因為可憐他是孤兒，就把他收為義子，并且長期教他學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，又將他父母親的事情告訴了他。他哭了一場，請求出門去尋找他的父親，前后一共往返了八九次，總共花了幾年的時間，終于把父親接回家來，但那離父親出走已經(jīng)三十年了。鄉(xiāng)親們對此感慨萬千，寫詩贊頌此事。他對待呂醫(yī)生就象對待親生父親一樣。呂醫(yī)生沒有兒子，死后錢乙為他裝殮埋葬，并穿孝服為他守喪。

    錢乙原來就有羸弱的老毛病，他經(jīng)常按自己的意念來治療。后來病情加劇，他嘆息著說：“這種病就是‘周痹’啊，如果侵入內(nèi)臟，就會死人的。我大概是要死了吧”。不久他又說：“我可以把病轉(zhuǎn)移到手、腳上去。”于是自己制作藥劑，日夜飲用。他的左手和左腳便突然間卷曲不能伸展了。他高興地說：“可以了!”他的親朋好友到東山去采到了比斗還大的茯苓，他就按醫(yī)方上的方法服用，直到把它吃完。這樣他雖然半邊手足偏廢不能用，但卻骨節(jié)堅強(qiáng)和健康人一樣。后來他以有病為理由，辭官回家，再也沒有出過門。

著作

    其一生著作頗多，有《傷寒論發(fā)微》五卷，《嬰孺論》百篇，《錢氏小兒方》八卷，《小兒藥證直訣》三卷。現(xiàn)僅存《小兒藥證直訣》，其他書均已遺佚。

學(xué)術(shù)內(nèi)容

    一、“五臟辨證”法

    錢乙自幼就“從呂君問醫(yī)”，精勤好學(xué)，認(rèn)真鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等。特別是《神農(nóng)本草經(jīng)》，他“辨正闕誤”，所下功夫很深。有人拿了不同的藥請教他，他總是從“出生本末”到“物色名貌”的差別，詳詳細(xì)細(xì)地解答。事后一查本草書，果然“皆合”。此外，他把古今有關(guān)兒科資料一一采輯，加以研究。在錢乙之前，有關(guān)治小兒病的資料不多。據(jù)《史記》所載，扁鵲曾為小兒醫(yī)，東漢衛(wèi)汛著有《顱囟經(jīng)》，惜已失傳。巢元方的《諸病源候論》，孫思邈的《千金方》，也有關(guān)于兒科病的記載。到宋初，有人托名古代師巫撰《顱囟經(jīng)》二卷，談到了小兒脈法，病證診斷和驚癇、疳痢、火丹(即丹毒)、雜證等的治療方法。錢乙對這部書反復(fù)研究，深有啟發(fā)，并用于臨床，收到療效。錢乙還借助于《顱囟經(jīng)》的“小兒純陽”之說的啟示，結(jié)合自己的臨床實踐在張仲景總結(jié)的辨證施治的基礎(chǔ)上，摸索出一套適應(yīng)小兒用的“五臟辨證”法。因此，閻季忠對他“治小兒該括古今，又多自得”。

主張保養(yǎng)養(yǎng)生

    錢乙的“保養(yǎng)養(yǎng)生”法，被后代證實是科學(xué)而有實效的養(yǎng)生方法。錢乙曾說過：“欲得小兒安，常要三分饑與寒。”就是說，小兒臟腑嬌嫩，消化吸收功能還不健全，保持七分飽，臟腑就不容易受損，孩子不愿意吃飯，不必追著喂飯，孩子餓了，自然有吃的意愿。小兒元陽充足天性好動，如果衣服過暖，容易出汗受涼，導(dǎo)致傷風(fēng)感冒，因此，讓小兒處于“七分暖”的環(huán)境中，不容易患咳嗽、哮喘等病。

以上方法也同樣適用于成人，錢乙主張飲食、穿衣不可太過，即：不可食之過飽，穿得過暖。精美之物或喜食之品不宜食之過多，因為偏食使人體對各種營養(yǎng)成分?jǐn)z入不足，使人瘦弱。同時，食之太過會造成病患或過胖。

三、通過面部診病

    古代醫(yī)家稱小兒科做啞科，認(rèn)為治小兒病最難。因幼小兒童還不能語言，即使能語言的兒童，亦往往詞不達(dá)意。錢乙通過四十余年的醫(yī)療實踐，總結(jié)出了小兒的生理特點，并逐步摸索出一整套診治方法。錢乙在實踐中認(rèn)識到，小兒的生理特點：“臟腑柔弱”、“五臟六腑，成而未全，全而未壯”。其病理特征：“易虛易產(chǎn)，易寒易熱”。所以，要攻克小兒病這道難關(guān)，必須對小兒的生理、病理有個正確而全面的認(rèn)識。

    在診斷上，他主張從面部和眼部診察小兒的五臟疾病，增加了“面上證”與“目內(nèi)證”兩種特殊的觀察方法。比如，他認(rèn)為面部“左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎”，可以從這幾部分的顏色變化上判斷孩子的病癥。而觀察眼內(nèi)“赤者，心熱。淡紅者，心虛熱。青者，肝熱。黃者，脾熱。無精光者，腎虛。”在處方用藥方面，力戒妄攻、誤下與峻補(bǔ)，主張“柔潤”的原則。

臨床應(yīng)用

    錢乙學(xué)習(xí)時，“不名一師”，善于化裁古方，創(chuàng)制新方。如他的六味地黃丸。由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮組成，原是張仲景《金匱要略》所載的崔氏八味丸，即八味腎氣丸(干地黃、山茱萸、薯蕷、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子)的加減化裁，作六味地黃丸，用來當(dāng)作幼科補(bǔ)劑。這對后世倡導(dǎo)養(yǎng)陰者起了一定的啟發(fā)作用。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸，朱丹溪的大補(bǔ)陰丸(《丹溪心法》方。由黃柏、知母、熟地黃、龜板、獨(dú)脊髓組成，都是由此方脫化而來。因此，有人認(rèn)為錢乙是開辟滋陰派的先驅(qū)。

    此外，錢乙還創(chuàng)制了許多有效的方劑，如痘疹初起的升麻葛根湯，治小兒心熱的導(dǎo)赤散，由生地黃、甘草、木通組成，治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散，即瀉肺散，由桑白皮、地骨皮、生甘草組成，治肝腎陰虛、目鳴、囟門不合的地黃丸，治脾胃虛寒、消化不良的異功散，治肺寒咳嗽的百部丸，直到治療寄生蟲病的安蟲散，使君子丸等等，迄今還是臨床常用的名方。

人物評價

    錢乙在兒科學(xué)方面的成就為后人稱許，而且對中醫(yī)辨證學(xué)、方劑學(xué)均有較大影響。他奠定了中醫(yī)史上兒科的專業(yè)地位。妙手仁心，一生旨在使“幼者無橫夭之苦，老者無哭子之悲”。闡釋了中醫(yī)醫(yī)道的博大與慈愛。他精通中醫(yī)的至高境界，望診，在中醫(yī)歷史有里程碑式的地位。

    錢乙行醫(yī)注重實踐，非常同情民間百姓的疾苦，而且他還非常善于總結(jié)在行醫(yī)實踐中得到的經(jīng)驗和感受，形成規(guī)律性、理論性的東西。他提出小兒“五臟六腑成而未全，全而未壯，臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”的理論，并在臨床應(yīng)用四診(望、聞、問、切)時，十分重視“望”診。他對患者全身狀況均作詳細(xì)論述和描繪。對兒科常見的驚搐、瘡疹、水痘、天花、猩紅熱等病的鑒別診斷作了描述，提出多種有效療法。且能區(qū)分出幾種不同類型的黃疸，其中包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的傳染性肝炎、腸寄生蟲病的發(fā)生和新生兒溶血性黃疸等疾病。根據(jù)“小兒為稚陽之體，陰氣未盛，陽氣柔弱”的特點，善用“柔潤方藥”。他擬訂的補(bǔ)瀉五臟的藥方，至今仍為醫(yī)家喜用。特別將《金匱要略》中的“腎氣丸”化裁制成“六味地黃丸”，更見其斟酌通變，動契精微的功力，給后世養(yǎng)陰學(xué)派以啟發(fā)。

    錢乙博覽群書，深通古代五運(yùn)天氣。青年時常夜宿東平王墓，觀察氣象，至“逾月不寐”。老年后更是手不釋卷。不因醫(yī)高才廣而有絲毫懈怠。他這種高尚的醫(yī)德和孜孜以求的治學(xué)精神，是值得后人學(xué)習(xí)和發(fā)揚(yáng)的。

后世影響

    錢乙由于對小兒科作了四十年的深入鉆研，終于摸清了小兒病診治的規(guī)律，積累了豐富的臨證經(jīng)驗，著有《傷寒論指微》五卷，《嬰孺論》百篇等書，但皆散失不傳。現(xiàn)存《小兒藥證直訣》，或叫《小兒藥證真訣》是錢乙逝世后六年，由他的學(xué)生閻季忠(一作考忠)將他的醫(yī)學(xué)理論，醫(yī)案和經(jīng)驗方，加以搜集，整理，于公元一一一九年編成的。此書共三卷，上卷言證，中卷為所治病例，下卷為方劑。

    該書最早記載辨認(rèn)麻疹法和記百日咳的證治；也是最早從皮疹的特征來鑒別天花、麻疹和水痘；記述多種初生疾病和小兒發(fā)育營養(yǎng)障礙疾患，以及多種著名有效的方劑；還創(chuàng)立了我國最早的兒科病歷。此書一為歷代中醫(yī)所重視，列為研究兒科必讀之書。它不僅是我國現(xiàn)存最早的第一部系統(tǒng)完整的兒科專著，而且也是世界上最早的兒科專著。《四庫全書目錄提要》稱錢乙的書為“幼科之鼻祖，后人得其緒論，往往有回生之功”。